본인인증 대체 신청서
모바일 1004섬신안 상품권과 종이류 1004섬신안 상품권은 통합관리시스템으로 운영하고 있으며, 이를 위하여 본인인증을 필수로 하고 있으니 불편하시더라도 협조하여 주시기 바랍니다. 본인인증은 최초 1회에 한하며 이후 구매 시에는 본인인증이 필요 없습니다. 본인인증이 불가한 경우 아래의 주의사항에 유념하여 본인인증 대체 신청서를 제출하여 주시기 바라며, 미제출시는 (종이류 및 모바일) 상품권 구입이 제한됩니다.
작성자	성명		(서명 또는 인)	생년월일
	주소			연 락 처
사 유 (※ 해당 사유에 V 표시)		□	핸드폰 명의가 다름
		□	핸드폰이 없음
		□	카드 없음
주의사항
본인 소유의 핸드폰이 있음에도 본인인증 없이 종이 상품권을 구입 후 모바일 상품권 구입 등 부정구입이 적발 시에는, 상품권 구매한도 추가분에 대한 부당이득을 환수하며 향후 상품권 구입을 제한합니다. ※ 건전한 상품권 유통을 위하여 사후관리시스템을 운영 중입니다. 본인인증 없이 종이 상품권을 구입한 후 명의가 다른 핸드폰으로 모바일 상품권을 구입하는 경우, 핸드폰 명의자의 종이상품권 구매한도가 모바일상품권 구매금액만큼 차감됩니다. ※ 1004섬신안 상품권 관리 및 운영에 관한 조례 제10조(사용자 준수사항)
개인정보 수집 이용・제공 동의서, 주민등록전산시스템 이용 동의서
▪ 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「주민등록법」 제29조 제2항 제1호에 따라 담당 공무원의 주민등록전산시스템 열람을 통한 본인확인 절차에 동의합니다. ▪ 상기 개인정보(성명, 주소, 생년월일, 연락처)는 1004섬신안 상품권 통합 관리를 위해 상품권 판매기관, 한국조폐공사, 신안군에서 5년동안 보유 및 이용하며, 이를 거부할 시에는 상품권 할인구매 혜택이 제공되지 않음에 동의합니다. □ 동의함 □ 동의하지 않음
년 월 일
신안군수 귀하