(붙임 1)

2016년 『귀농·귀촌교육과정』신청서
신청인	성 명					성 별
	생년월일					연 령
	전화번호	☎				가족사항
		(H․P)				직 업
	교육경험	(귀농·귀촌 관련 교육 경험)				E-Mail
	주 소	[ ]
귀농정보	귀농귀촌일자
	재배작목
	영농규모 (㎡)	구분	논	밭	과수원		비닐 하우스	가 축(두수)
								한우		돼지	가금류	기타
		계
		소유
		임차

위 사항은 사실과 다름이 없으며 허위로 판명되었을 경우에는 신청자격을 무효로 하여도 이의를 제기하지 않겠습니다.

2016.      .      .

신 청 자   성  명              (인 또는 서명)

신안군농업기술센터소장 귀하

(붙임 2)

개인정보의 수집에 관한 동의서

신안군농업기술센터에서 실시하는「2016년 하반기 귀농․귀촌교육과정」과 관련하여 아래와 같이 개인정보를 수집하고 있습니다.

1.  개인정보의 수집․이용 목적

- 교육시행 관련 참여자 파악과 교육실시 후 수료 확인을 위하여 교육 참여자의 개인정보를 수집합니다.

2. 수집하려는 개인정보의 항목

- 필수사항 : 성명, 연락처, 주민등록번호, 주소(교육신청서 포함내용)

3. 개인정보의 보유 : 5년

4. 개인정보 수집과 관련하여 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부시 교육 수료확인서 발급 처리가 안 됨을 알려드립니다.

<필수정보> 성명, 연락처, 주민등록번호, 주소

수집한 개인정보는 교육수료 확인을 위하여 5년간 보관합니다.

개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까    □동의  □동의하지 않음

2016.     .     .

작 성 자       성    명              (서명)